CREATININA |
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| Sinonimo | Creatininemia | |
| Material | soro | |
| Volume | 1,0 mL | |
| Método | Colorimétrico Cinético | |
| Volume Lab. | 1,0 mL | |
| Rotina | Diária | |
| Código SUS | 0202010317 | |
| CBHPM | 4.03.01.63-0 | |
| Resultado | 24 horas | |
| Temperatura | Refrigerado | |
| Coleta | Jejum não necessário. - Devem ser suspensos medicamentos a base de ácido ascórbico, cefoxitina, cefalotina, frutose, glicose, levodopa, metildopa, nitrofurantoína e piruvato; - Coletar amostra em tubo gel; - Aguardar 30 min para retração do coagulo; - Realizar a centrifugação em 3.200 RPM por 12 min; - Encaminhar amostra sob refrigeração, de 2ºC a 8ºC. **** Importante **** Volume mínimo de 540 uL | |
| Interpretação | A creatinina sérica é o principal teste para a avaliação da função renal, refletindo a filtração glomerular, sendo mais sensível e específica que a uréia. É amplamente utilizada para o cálculo da estimativa de filtração glomerular pela fórmula Cockroft-Gault ou MDRD, na triagem de doença renal crônica. *Ver também Clearence de creatinina e Estimativa da filtração glomerular. Indicação: Avaliação inicial da função renal; uso para o cálculo da estimativa de filtração glomerular pela fórmula Cockroft-Gault ou MDRD. Interpretação clínica: Está elevada em quadros de insuficiência renal aguda (IRA) e crônica (IRC). Considera-se como IRA o aumento da creatinina de 0,5 mg/dL em até duas semanas se o nível basal for menor que 2,5 mg/dl; ou de mais de 20% em relação ao nível basal se este for superior a 2,5 mg/dL. Sugerem IRA pré-renal a relação uréia/creatinina no sangue está acima de 20:1, as elevações de creatinina ocorrem abaixo do esperado e a relação creatinina urinária/plasmática é maior que 40. Sugerem IRA renal a relação uréia/creatinina no sangue se situa entre 10-15, os níveis séricos de creatinina se elevam mais lentamente que os da uréia e a relação creatinina urinária/plasmática é menor do que 20 Na IRC a creatinina se altera apenas quando mais da metade dos nefrons cessam a sua função, não sendo, portanto, um marcador precoce. Para cada redução de 50% do ritmo de filtração glomerular, os níveis de creatinina em média duplicam. No entanto é importante para o cálculo da estimativa da taxa de filtração glomerular através das seguintes fórmulas: - Fórmula Cockcroft-Gault: Depuração de creatinina = [(140 - idade) x peso]/creatinina sérica x 72 (x 0,85 para mulheres) - Fórmula MDRD simplificada: RFG = 186 x creatinina sérica-1,154 x idade-0,203 x 0,742 (se mulher) x 1,212 (se afro-americano) Algumas observações: - Quando a taxa de filtração glomerular diminui para menos de 10 mL/min a creatinina no sangue aumenta cerca de 0,5 a 1,5 mg/dL/dia, estando na dependência de idade, massa muscular e se há lesão muscular. - Normalmente, a creatinina não é afetada pela dieta; porém, se houver consumo de quantidades excessivas de carnes, os níveis séricos poderão sofrer aumento por um período de 48 horas. - Como a creatinina é de produção hepática, em pacientes com cirrose hepática, a creatinina, assim como o seu clearance não são bons métodos para a avaliação da função renal. - O aumento dos níveis de creatinina no pós-operatório denotam um maior risco de evolução para falência renal. - A creatinina é influenciada por vários fatores sem que indique insuficiência renal: está diminuída em situações de desidratação, diminuição da massa muscular (idade avançada, inanição, estados debilitantes), baixa estatura e na insuficiência hepática; outras situações com diminuição da massa muscular, também cursam com níveis diminuídos de creatinina, como miopatias, distrofia muscular, paralisia, dermatomiosite, polimiosite, miastenia gravis; durante a corticoterapia a creatininemia também está diminuída; na gestação, especialmente nos primeiro e segundo trimestres, os níveis de creatinina acham-se diminuídos, devido à maior taxa de filtração glomerular. Sugestão de leitura complementar: Burton RD. Diagnosis of acute tubular necrosis and prerenal disease. In. Burton DR. Up to date, version 13.2, 2005. Kirsztajn GM. Avaliação do ritmo de filtração glomerular. J Bras Patol Med Lab 2007; 43(4): 257-64. | |
| Referência | Adulto : 0,60 a 1,30 mg/dL Criança 0 a 1 semana: 0,60 a 1,30 mg/dL Criança 1 a 6 meses : 0,40 a 0,60 mg/dL Criança 1 a 18 anos : 0,40 a 0,90 mg/dL *eGFR-Afro Descendente: Superior a 90 mL/min/1,73 m² *eGFR-Não Afro Descendente: ATENÇÃO:Alteração do valor de referência a partir de 19/03/2019. valor de referência antigo: *Equação MDRD simplificada para cálculo eRFG eRFG = Cálculo recomendado pela National Kidney eRFG em Doença Renal Crônica: < 60 mL/min/1,73 m² eRFG Normal : > 60 mL/min/1.73 m² Education Program (NKDEP) e pela Sociedade Brasi- leira de Nefrologia (SBN) | |
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