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17 ALFA HIDROXI PROGESTERONA


Sinonimo   17 OHP
Material   Soro RIA
Volume   1,0 mL
Método   Enzimaimunoensaio
Volume Lab.   1,0 mL
Rotina   Diária
Código SUS   0202060047
CBHPM   4.03.16.01-7
Resultado   48 horas
Temperatura   Refrigerado
Coleta   Jejum não necessário. Coletar em tubo sem anticoagulante, separar o soro e refrigerar. Em mulheres adultas, anotar dia do ciclo menstrual. Critérios de rejeição: -Amostra com volume insuficiente; -Amostra em temperatura ambiente; -Amostra inadequada.
Interpretação   A 17-OH progesterona é o principal marcador da deficiência da 21-hidroxilase, causadora da forma mais comum da hiperplasia adrenal congênita (HAC), que corresponde a 90 a 95% dos casos. Indicações: Exame empregado na avaliação dos estados intersexuais e do hiperandrogenismo. Como esta é a causa mais comum de genitália ambígua, este é também o primeiro exame a ser solicitado nesta condição. Na monitoração do tratamento da HAC é utilizada, ao lado da androstenediona e testosterona para ajuste da dose do corticosteróide. Outras indicações são o diagnóstico de tumores virilizantes das suprarrenais que cursam com defeito de síntese, nos quais também encontra-se elevada. Interpretação clínica: Na forma clássica de HAC a concentração geralmente é superior a 35 ng/mL e a maioria tem níveis acima de 100 ng/mL. Na forma não clássica, 17OHP acima de 0,8 ng/mL em crianças e de 2 ng/mL em mulheres adultas sugere o diagnóstico, sendo indicado o teste de estímulo com 250 µg de ACTH. Respostas após o ACTH: uma hora após o estímulo é inferior a 5 ng/mL. Em carreadores heterozigotos geralmente é menor do que 10 ng/mL. Nos com HAC a resposta depende do grau de deficiência da enzima 21-hidroxilase: nos com a forma perdedora de sal, além da 17OHP basal já elevada, esta se eleva mais ainda, podendo chegar a níveis tão altos como 1.000 ng/mL após o ACTH; na forma virilizante simples pode chegar a 100 a 300 ng/mL; e na forma não clássica estão as menores elevações, sendo considerada uma resposta positiva a 17OHP acima de 10 ng/mL após o ACTH (mais recentemente se tem sugerido níveis de 15 a 17 ng/mL). Na monitoração do tratamento da HAC recomenda-se que a 17OHP seja mantida entre 4 e 12 ng/mL. Sugestão de leitura complementar: Auchus RJ, Arlt W. Approach to the Patient: The Adult With Congenital Adrenal Hyperplasia. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98 (7): 2645-55 Miller WL, Auchus RJ. The Molecular Biology, Biochemistry, and Physiology of Human Steroidogenesis and Its Disorders. Endocrine Reviews 2011; 32: 81-151
Referência   Recém nascidos 1º mês: 100 a 1700 ng/dL 2º mês: 160 a 980 ng/dL 3º mês: 50 a 410 ng/dL 4º mês: 20 a 430 ng/dL Crianças 1 a 10 anos: 8 a 258 ng/dL Adolescentes 11 a 14 anos: 7 a 134 ng/dL 15 a 18 anos: 42 a 226 ng/dL Homens adultos: 50 a 210 ng/dL Mulheres adultas Fase Folicular: 10 a 80 ng/dL Ovulação: 30 a 140 ng/dL Fase lútea: 60 a 230 ng/dL Pós menopausa: 13 a 51 ng/dL Após estímulo com ACTH: Até 1000 ng/dL Referência: Speiser et al. J Clin Endocrinol Metab, September 2010, 95(9):4133-4160. Obs: A realização do teste genético para Hiperpla- sia Congênita de Adrenal é recomendada na persis- tência da suspeita da doença após avaliação clíni- ca e laboratorial ou com o propósito de aconselha- mento genético.

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