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17 ALFA HIDROXI PROGESTERONA LCMS


Material   soro EXT
Volume   3,0 mL
Método   Cromatografia Líquida/Espectrometria de massa (LC/MS/MS)
Volume Lab.   3,0 mL
Rotina   Diária
Código SUS  
CBHPM   0.00.00.00-0
Resultado   15 dia(s)
Temperatura   Refrigerado
Coleta   Coletar sangue em tubo com gel separador. Aguardar a coagulação por 20 a 30 minutos. Centrifugar imediatamente; Aliquotar 3,0 mL de soro em tubo de alíquota (sem gel separador). - Enviar refrigerado
Interpretação   A 17-OH progesterona é o principal marcador da deficiência da 21-hidroxilase, causadora da forma mais comum da hiperplasia adrenal congênita (HAC), que corresponde a 90 a 95% dos casos. Indicações: Exame empregado na avaliação dos estados intersexuais e do hiperandrogenismo. Como esta é a causa mais comum de genitália ambígua, este é também o primeiro exame a ser solicitado nesta condição. Na monitoração do tratamento da HAC é utilizada, ao lado da androstenediona e testosterona para ajuste da dose do corticosteróide. Outras indicações são o diagnóstico de tumores virilizantes das suprarrenais que cursam com defeito de síntese, nos quais também encontra-se elevada. Interpretação clínica: Na forma clássica de HAC a concentração geralmente é superior a 35 ng/mL e a maioria tem níveis acima de 100 ng/mL. Na forma não clássica, 17OHP acima de 0,8 ng/mL em crianças e de 2 ng/mL em mulheres adultas sugere o diagnóstico, sendo indicado o teste de estímulo com 250 µg de ACTH. Respostas após o ACTH: uma hora após o estímulo é inferior a 5 ng/mL. Em carreadores heterozigotos geralmente é menor do que 10 ng/mL. Nos com HAC a resposta depende do grau de deficiência da enzima 21-hidroxilase: nos com a forma perdedora de sal, além da 17OHP basal já elevada, esta se eleva mais ainda, podendo chegar a níveis tão altos como 1.000 ng/mL após o ACTH; na forma virilizante simples pode chegar a 100 a 300 ng/mL; e na forma não clássica estão as menores elevações, sendo considerada uma resposta positiva a 17OHP acima de 10 ng/mL após o ACTH (mais recentemente se tem sugerido níveis de 15 a 17 ng/mL). Na monitoração do tratamento da HAC recomenda-se que a 17OHP seja mantida entre 4 e 12 ng/mL. Sugestão de leitura complementar: Auchus RJ, Arlt W. Approach to the Patient: The Adult With Congenital Adrenal Hyperplasia. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98 (7): 2645-55 Miller WL, Auchus RJ. The Molecular Biology, Biochemistry, and Physiology of Human Steroidogenesis and Its Disorders. Endocrine Reviews 2011; 32: 81-151
Referência   Recém-nascidos não prematuros: Até 500 ng/dL De 1 a 12 meses: até 173 ng/dL Crianças pré-púberes: até 86 ng/dL Homens: até 170 ng/dL Mulheres: Fase folicular: Até 110 ng/dL Fase Lútea: 86 a 400 ng/dL ATENÇÃO: Alteração do valor de referência a partir de 16/09/2019. Valor de referêcia antigo: Neonato prematuro: 250 - 2000 ng/dL Neonato a termo: <300 ng/dL Crianças 1-12 meses: 7-200 ng/dL Crianças 1-10 anos: 3-90 ng/dL 10 a 17 anos: 10-220 ng/dL Adultos: 20-220 ng/dL Mulheres pos menopausa: 5-50 ng/dL Metodologia desenvolvida e validada pelo setor de Pesquisa e Desenvolvimento do laboratorio, de acordo com a RDC 302 de 13/10/2005, Art.5.5.5.1.

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