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11-DESOXICORTISOL (PROVA)


Sinonimo   11-Desoxicortisol, Composto-S; metopirona
Material   soro congelado EXT
Volume   2,0 mL
Método   Cromatografia Liquida - Espectrometria de Massa (LC-MS/MS)
Volume Lab.   1,0 mL
Rotina   Diária
Código SUS  
CBHPM   4.03.16.18-1
Resultado   25 dia(s)
Temperatura   Congelado
Coleta   O soro deve ser colhido pela manhã, de preferência entre às 7 e às 9 horas. Anotar uso de medicamentos, em especial, glicocorticóides.
Interpretação   Uso: avaliação da reserva hipotalâmica - adrenal - pituitária (com uso de metirapona); diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing; diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita por deficiência de p-450c11 hidroxilase. O 11-desoxicortisol é o precursor imediato do cortisol (transformado pela ação da p-450c11-hidroxilase, ao nível adrenal). Níveis basais elevados são associados à diminuição da função desta enzima, seja primária ou secundária. A metirapona inibe seletivamente a enzima, e esta propriedade é explorada na avaliação da capacidade hipotalâmica - adrenal - pituitária. Fisiologicamente, com a queda nos níveis de cortisol, a pituitária secreta ACTH, que tem por função, entre outras, estimular a adrenal a sintetizar mais 11-desoxicortisol. Este, por não ter atividade hormonal, não inibe a secreção pituitária de ACTH. Em indivíduos com função normal deste eixo endócrino, o estímulo com metirapona ocasiona níveis cerca de 100 vezes mais elevados que o nível basal de 11-desoxicortisol. É recomendada a determinação paralela do cortisol para verificar a eficácia da dose de metirapona para inibição enzimática. Em casos de insuficiência adrenal (o teste não é capaz de diferenciar primária de secundária) os níveis de 11-desoxicortisol não aumentam na quantidade esperada enquanto que os níveis de cortisol diminuem a quase zero. Em pacientes com síndrome de Cushing, a resposta a metirapona pode auxiliar na diferenciação entre hiperplasia adrenal e atividade tumoral (em pacientes com hiperplasia adrenal ocorre uma resposta muito grande, enquanto que em tumores isto não acontece, embora isto não ocorra em 100% dos casos).
Referência   Adultos: Até 45 ng/dL 1 a 12 meses: Até 200 ng/dL ATENÇÃO: Alteração do valor de referência a partir de 16/09/2019. Valor de referência antigo: Basal: Até 45 ng/dL Após ACTH: Até 140 ng/dL 1 a 12 meses: 10 a 200 ng/dL

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